De la fluidité du processus de préparation des traitements en radiothérapie externe à la continuité, discontinuité des activités
Résumé
La radiothérapie externe, un des traitements contre le cancer utilisant des rayonnements ionisants, a été utilisée chez 196 000 patients en 2017, ce qui représente une augmentation de 6% par rapport à 2012. Ce type de traitement met en jeu différents professionnels qui peuvent être amenés à travailler dans l’urgence ce qui pourrait constituer un risque pour la sécurité des patients. Nous cherchons à comprendre l’origine et les effets des manques de fluidité, dans la préparation, constatés par l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) et l’Autorité de Sureté Nucléaire (ASN) à travers la littérature, des observations au sein de deux services de radiothérapie externe et des entretiens réalisés auprès de professionnels issus de différents métiers et centres. L’analyse par le prisme de la fluidité permet de dégager les aspects positifs des « manques de fluidité » et de constater que la préparation des traitements ne se joue pas uniquement à l’échelle du service. L’intrication de ces divers acteurs et univers peut être à l’origine de discontinuités rencontrées dans le service. Ces résultats mettent en lumière des éléments de l’organisation à penser pour soutenir le travail de préparation et ainsi œuvrer pour la sécurité des patients.