COMPARISON OF SOCIAL PROFILES, PRACTICES AND SITUATION TOWARD HEPATITIS C AMONG RUSSIANSPEAKING AND FRENCH-SPEAKING DRUG USERS IN PARIS, FRANCE. ANRS-COQUELICOT STUDY, 2011-2013
Comparaison des profils, pratiques et situation vis-à-vis de l’hépatite C des usagers de drogues russophones et francophones à Paris, ANRS-Coquelicot Study, 2011-2013
Résumé
Eastern Europe countries face a critical HCV epidemic due to the repressive policy governing drug use. Since the mid-2000s, people who inject drugs from East-Europe (especially from Georgia) migrate to France. In Paris and its suburbs, around a third of patients who attend harm reduction facilities or treatment centers are from Eastern Europe and Russian speaking countries. This context led the French National Institute for Health and
Medical Research and Santé publique France to conduct a cross-sectional study called ANRS-Coquelicot among Russian-speaking drug users, with the aim to describe their sociodemographic profiles, their practices and their access to care concerning hepatitis C. The results of this study show that HCV seroprevalence among Russian-speaking drug users is twice higher than among French-speaking (9 drug users out of 10 are positive for HCV antibodies). Russian speaking drug users are characterized by a higher level of education, but have more precarious living conditions than French speaking drug users, that corresponds to a social decline linked to the migration experience. Drug use practices are different between Russian speaking and French speaking drug users (higher number of injection practices and more widespread drug use), but the levels of injecting paraphernalia are similar. These epidemiological data tend to reinforce access to care in terms of medical and social care for all these
sub-populations of drug users, especially vulnerable to HCV exposure.
Les pays d’Europe de l’Est sont particulièrement touchés par l’épidémie d’hépatite C, en raison d’un contexte légal particulièrement répressif régissant l’usage de drogues. Depuis le milieu des années 2000, la France est confrontée à une arrivée importante d’usagers de drogues (UD) venant de ces pays (en particulier de Géorgie). À Paris et en Île-de-France, certains centres de réduction des risques comptent actuellement près d’un tiers d’UD russophones dans leur file active. Dans ce contexte, l’Inserm et Santé publique France ont réalisé en 2013 une étude sur les profils, les pratiques et l’accès aux soins des UD russophones en Île-de-France, soutenue par l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites.
Les résultats de cette enquête mettent en évidence une séroprévalence de l’hépatite C (VHC) particulièrement élevée dans cette population (près de 9 UD sur 10 sont porteurs d’anticorps signant une exposition au virus de l’hépatite C), deux fois plus élevée que chez les francophones. Les profils de ces UD se caractérisent par un niveau d’études plus élevé que les UD francophones, mais une précarité des conditions de vie actuelles plus
importante que les francophones, traduisant un déclassement social, en lien avec la migration. Si les pratiques d’usage diffèrent (pratique de l’injection et consommation d’opiacés plus répandue), les pratiques de partage du matériel d’injection ne sont en revanche pas plus fréquentes.
L’ensemble de ces données épidémiologiques amène à renforcer l’accès aux soins et la prise en charge globale (à la fois sanitaire et sociale) de ces populations particulièrement vulnérables.