Risk reduction : advantages and limitations of the French model.
Réduction des risques : succès et limites du modèle à la française
Résumé
Afin de minimiser le risque d'infection en lien avec l'usage de drogues, une politique de réduction des risques a été mise en œuvre en France et dans de nombreux pays. Le concept de la réduction des risques recouvre une diversité de conceptions philosophiques et politiques, et soulève de nombreux débats concernant la place de l'abstinence, de la morale et de la loi. La France a mis en place une vision sanitaire de la réduction des risques qui crée une opposition forte entre la réduction des risques et le sevrage, et prend peu en compte la dimension sociale de l'usage. Cette politique de réduction des risques a fait la preuve de son efficacité dans le domaine de la santé publique, mais les pratiques d'exposition au risque infectieux persistent, en particulier parmi les groupes les plus vulnérables, tels que les femmes usagères de drogues, ou dans certains contextes, tels que l'initiation. Afin d'accroître son efficacité, cette politique doit s'ancrer dans une vision gradualiste qui crée un continuum entre les approches de réduction des risques et le sevrage, doit prendre en compte le contexte de vie des individus et doit pouvoir agir sur la dimension structurelle du risque, dans un objectif de réduction des inégalités sociales de santé et d'amélioration de la qualité de vie.